miércoles, 19 de diciembre de 2012

Tratamiento

Tratamiento.- Como quiera que el síndrome de la Dulce Neus es un cuadro eminentemente psíquico de una enorme carga emocional y del que pueden derivarse consecuencias muy graves (sobre todo jurícicas), no cabe duda que ante el conocimiento o sospecha del mismo el o los actores deben ser remitidos de inmediato al Psiquiatra, pues es a él a quien corresponde tanto el tratamiento farmacológico como el tratamiento conductual.

domingo, 4 de noviembre de 2012

Fisiopatología del Sindrome de la D N

Fisiopatología-.Para tratar de comprender el mecanismo fisiológico o funcional del referido Síndrome hemos de tener en cuenta que estamos ante estados o situaciones psíquicas, por tanto al revés que en la medicina convencional, macroscópica o microscópica pero tangible, objetivable y comprensible, en psicología no ocurre lo mismo, los fenómenos y alteraciones que puedan presentarse y originen una determinada patolgía, son inmateriales (pensamientos, emociones, comportamientos, reacciones, etc). Por consiguiente hemos de partir de situaciones igualmente inmateriales, tales como “QUÍMICA DEL CEREBRO”.


En 1971, fue creada la Sociedad de Neurología con el fin primordial de la investigación cerebral, partiendo de la base de que a toda actividad química debe corresponder una actividad mental y, el éxito de esta Sociedad vino de la mano del conocimiento de los neurotransmisores- moléculas que las células nerviosas emplean para intercomunicarse unas con otras-, conociéndose en la actualidad más de un centenar de neurotransmisores.

Un segundo paso en el conocimiento del cerebro ha sido la actividad química del mismo, teniendo en cuenta que :

1º.- El descubrimiento de receptores en el cerebro con una afinidad específica para fármacos concretos, permitió el hallazgo de elementos químicos naturales en el cerebro similares a tales fármacos.

2º.- El descubrimiento de sistemas que permiten visualizar la acción química que debe acompañar a la actividad mental.

3º.-La aparición de teorías bioquímicas derivadas de la investigación de los neurotransmisores.

El cerebro humano con un peso aproximado a los 1.000 grs, es el órgano de la razón, de la emoción y de la percepción y constituido por unos diez mil millones de células nerviosas, todas mas o menos conectadas entre sí, de tal manera que si extirpamos, lesionamos o anulamos pequeñas porciones cerebrales, habremos eliminado la razón, o la emoción o la capacidad de ver, de sentir u oler, según la parte dañada.

Partiendo de la base de que a toda actividad química debe corresponder un actividad mental, resulta que en el cerebro reside la mente; entendiendo por mente, la conciencia; y conciencia, significa la capacidad de responder o reaccionar ante ciertos tipos de estímulos como una palabra, una sonrisa o un sonido; por ejemplo: si en un combate de boxeo se deja sin sentido a un boxeador; éste no responderá a estímulos tales como palabras, sonrisas, etc, de forma que cuando vuelva en sí, le es imposible recordar si había personas hablando, sonriendo , etc; en cambio si durante la lucha se le golpea en un dedo del pié, sí recordará, las palabras, sonrisas, etc que se pronuncien en su entorno; luego esta claro que en el dedo no reside la mente.

La mente es algo que el cerebro hace; de forma que mente y cerebro son inseparables científicamente, siendo erróneo el separar lo psicológico de lo biológico ( como preocupación y cáncer), pues la Psicología es una rama de la Biología y así como el hígado produce bilis, el riñón, orina; el cerebro produce pensamientos y todo es biológico.

En el conocimiento del cerebro hemos de distinguir dos etapas: La debida a los anatomistas que empezaron a explorar la maquinaria del cerebro, basándose en el aspecto macroscópico o bien con el auxilio del microscopio óptico y finalmente estimulando o destruyendo partes del cerebro para ver que ocurría.

Con estos métodos se llegó al conocimiento de que en el sistema nervioso se hallaban instaladas unas vías y unos centros. Por las vías, ascienden con rapidez desde la médula espinal hasta el cerebro los estímulos recogidos en la piel, músculos o tendones, etc., otros procedentes de los ojos, oídos u otros órganos, que nos informan a cerca del mundo exterior; considerándose al cerebro como una centralita telefónica, donde los mensajes del mundo exterior se irán conectado aquí o allá, según las necesidades de adaptación del organismo; así se comprobó que hay agrupaciones de células cerebrales con funciones específicas; constituyendo centros para el habla, para la audición, para los músculos, glándulas, etc.

La segunda etapa empezó con el descubrimiento de una nueva tecnología; las técnicas microquímicas. La microquímica es para el cerebro lo que el telescopio para la astronomía o el microscopio para la bacteriología; pero hemos de tener en cuenta que los acontecimientos en el cerebro se producen a una escala increíblemente pequeña, las unidades de medida en el cerebro son el picogramo (pg), equivalente a la bimillonésima parte del gramo o el nanogramo (ng), equivalente a la milmillonésima parte del gramo, con lo cual para trabajar con estas unidades es preciso penetrar en las propias células de forma individualizada e investigar sus componentes, a diferencia de lo que hace el electroencefalograma que registra el ruido o actividad de muchas células. Hoy se puede ver o detectar lo que pasa en el interior de la célula cerebral, incluso a todo color si se dispone de un ciclotrón para producir azúcar radiactivo y de una computadora para trazar un diagrama de la radiactividad.

Existen toda una serie de técnicas capaces de medir procesos químicos y eléctricos que se producen a escala increíblemente pequeña: como, cromatografía de gases, espectrometría de masas, radioinmunoensayo, resonancia nuclear magnética, etc..

En materia cerebral no cabe duda que se ha producido una auténtica revolución y para poder empezar a entenderla y seguirla, es necesario conocer unos cuanto términos básicos:

1.- Neurona, es la célula nerviosa

2.- Sinapsis, es el espacio existente (casi virtual) entre dos células nerviosas (se mide en nanometros, nm).

3.- Neurotransmisor, sustancia química liberada por una célula nerviosa que atraviesa una sinapsis y regula la descarga de otra célula nerviosa adyacente.

4.-Receptor, molécula proteica localizada en la superficie de las células que captura el transmisor entrante (u otro producto químico) y lo sujeta. Cada transmisor tiene su único y propio receptor en el que encaja perfectamente, como una llave en su cerradura.

5.- Agonista, medicamento u otro producto químico que estimula la actividad de una célula nerviosa.

6.- Antagonista, medicamento u otro producto químico que bloquea la acción de un agonista.

7.- Ligante o ligando, toda sustancia química que se combina específicamente con una fracción de tejido biológico. Es un producto químico producido en el cuerpo que tiene el mismo efecto que un fármaco. La endorfina es un ligando de la morfina.

8.- Los circuitos del miedo, liberan neurotransmisores y los de la confianza, liberan Oxitocina.
Próxima entrada : Tratamiento
Millan Rodriguez Tena.- Millanrtena@gmail.com

jueves, 11 de octubre de 2012

Clinca del Sindrome de la D.N.

Clínica.- El signo capital o patognomónico, está claro que es la inducción al parricidio directo por agentes físicos -armas de fuego, armas cortantes, punzantes o contundentes-;  agentes químicos -envenenamiento, intoxicación- o, de forma indirecta, como es el abandono en situaciones límites -enfermedades graves, intervenciones con riesgo vital, trasplantes-, donde si se supera el riesgo, uno se ve  en la mas absoluta soledad y desamparo durante la convalecencia e incapacitado para recibir las atenciones necesarias -alimentación, higiene, administración medicamentosa, cuidados de la herida quirúrgica, etc-..
         El síndrome de la “Dulce Neus”, puede ser:
A)     Completo, cuando el parricidio se consuma y puede llevarle a cabo cualquiera de los componentes del clan, por lo general es uno de los hijos (en el caso de la “Dulce Neus”, una hija menor), pero la planificación y el “modus operandi” se ha ido gestando durante mucho tiempo.
B)      Incompleto, cuando la búsqueda del exitus, es mas bien un deseo; si el padre se encuentra enfermo por una enfermedad grave, ej. Insuficiencia renal terminal, o se somete a una intervención con riesgo vital como es un trasplante, el grupo formado por la madre y los hijos aprovechan esta situación para que se cumplan sus deseos -exitus letalis- sin que se produzca alarma social. Solo en lo mas intimo de su conciencia queda la amarga satisfacción de haber salido triunfantes, prueba de ello es que no suelen acudir al Hospital, a lo sumo realizan una visita de cortesía, llamada telefónica, etc,  por eso del que dirán. Sin embargo el recurrir a este sistema, con frecuencia suele fallar dado el avance de la Medicina y la Cirugía, pero en esencia, lo que cuenta es la intencionalidad.
Patogenia.- El mecanismo o vía a seguir es de índole psico-social.   Constituido el núcleo familiar, hay una primera etapa francamente bonita y esperanzadora. La venida de los hijos es un aliciente emocionante, una experiencia nueva. Se despiertan los instintos de protección, de ayuda, etc. Es una etapa muy activa, de trabajo intenso para proporcionar el mayor bienestar a ese núcleo familiar y por lo general reina una verdadera felicidad; a los padres no solo no les duele el trabajo sino que lo aumentan gustosamente para aportar la mayor cantidad de ingresos posibles. Esta etapa feliz y estimulante  comprende desde la niñez hasta la adolescencia.
       La etapa que sigue a la adolescencia es la pubertad, que se extiende hasta la nubilidad o comienzo de la juventud.
       La pubertad podemos decir que es la peor etapa en la vida de la especie humana. En ella se producen una serie de cambios biológicos, morfológicos, psíquicos y sociales de gran trascendencia que sorprenden a la persona. Este despertar a la primavera de la vida se realiza de forma explosiva, exuberante e intrépida; todo ello debido a la puesta en marcha del sistema endocrino. El organismo es invadido por una serie de hormonas que van a condicionar y a modelar no solo la parte somática sino también la parte psíquica y al mismo tiempo colocar al individuo en un estatus social desconocido. Es una etapa de rebeldía, de deseos de libertad,-que en muchos casos caen en el libertinaje- y entonces es inevitable el enfrentamiento, siendo el padre el que por tradición y porque a la madre le es mas fácil pasar la patata caliente, el que tiene que tratar de corregir esa desviación: Control de entradas y salidas, de las amistades, del inicio de hábitos nocivos,-alcohol, tabaco, etc.- . Estas medidas restrictivas, al adolescente le incomodan y se revela; sin embargo es imprescindible que deben cumplirse, pues las medidas se toman por su bien. Ellos deben dedicarse a los estudios a irse labrando unos hábitos sanos y saludables, a prepararse para ingresar en una sociedad donde se ha de imponer la lucha para abrirse camino y labrase un bienestar.
Si en este periodo de la adolescencia se da la circunstancia que entre los padres también surgen desavenencias, la madre se refugia en los hijos a los que trata de atraerlos en detrimento del padre; a éste le presenta como autoritario, mandón y hasta de maltratador y en esa división de fuerzas; padre  por un lado y madre e hijos por otro es donde se instaura  el inicio del síndrome ; desde este momento, puede ocurrir.
a)     Que el conflicto se solucione y todo vuelva a la normalidad.
b)     Que se acentúe, se cronifique y se inicie un estado larvado que va minando la armonía familiar de tal forma que si a esta situación se suman agentes externos de tipo psíquico como son alteraciones de la personalidad - desdoblamiento de la personalidad, personalidad paranoide, cicloide, etc.-.
En ese clima familiar enrarecido, lo normal es que evolucione a una recuperación total y absoluta y la vida familiar vuelva al mismo estado de felicidad que en la infancia. Pero si los conflictos persisten o se acentúan, la humildad y el respeto se transforman en agresividad y resistencia, la personalidad se degrada, el instinto de rebeldía, de lucha y de venganza se exalta. Si una de las partes es portadora de alguno de los trastornos de la personalidad como por ejemplo de tipo paranoide -que son hereditarios-,; tratará injustificadamente de interpretar las acciones de la otra parte como agresivas y amenazantes, haciéndose víctima, maltratada y considerando que la culpa no es suya adoptado una posición de desconfianza, de rencor y de agresividad. Características que va a proyectar sobre los hijos; si éstos se suman a esta tesis ya tenemos cerrado el círculo.
 Próxima entrada: Fisipatología del Sindrome de la Dulce Neus. Millan Rodriguez Tena

sábado, 22 de septiembre de 2012

Sindrome de la Dulce Neus

SÍNDROME DE LA D, N.- Podemos definir este síndrome como una serie de actitudes, maquinaciones, deseos e intentos programados en el tiempo y en el seno de una familia, cuyo fin último es la eliminación del cabeza de familia. Para llevar a término este malévolo deseo es necesario la cooperación de los hijos con la madre; es el caso del parricidio cometido por la “Dulce Neus” y sus seis hijos contra el padre y esposo. Se trata pues de un caso de violencia doméstica fraguada durante mucho tiempo y teniendo como objetivo la eliminación (parricidio) por diversos medios: armas de fuego, envenenamientos, apuñalamientos, abandono en situaciones criticas como enfermedades con riesgo vital, intervenciones de alto riesgo –trasplantes-, etc. Desde el punto de vista Médico, el síndrome se define como un conjunto de signos y síntomas que tienen una patología común..


Etiología.- El origen de este comportamiento hay que buscarle en conflictos y desavenencias más o menos trascendentes -a veces nimias- que surgen dentro de una familia que suele disfrutar de un estatus social, económico y cultural mas bien alto. El conjunto familiar posee títulos universitarios, por lo que hemos de entender que las ideas y deseos de deshacerse del padre no suelen ser de índole económica sino debidas a un trastorno de la personalidad.

La personalidad es una forma de comportamiento con que el individuo reacciona ante las diferentes circunstancias de la vida y está representada por un conjunto de rasgos y respuestas entre los instintos y el medio. La personalidad es un carácter heredado que se inicia ya en los primeros 5-6 años de la vida, mediante la grabación en el cerebro de unos signos, marcas o señales que condicionarán el modo de ser del individuo.

En la persona humana, la personalidad la podemos considerar como un conjunto formado por el temperamento, el carácter, la inteligencia y la constitución física; pero la personalidad es susceptible de sufrir cambios en el trascurso del tiempo, puesto que ciertos rasgos de la personalidad pueden estar ocultos no solo para el mundo exterior, sino también para el individuo mismo.

Por eso, la Psicología define la personalidad como “una unidad biológica, psicológica y social”, donde estarían integradas cualidades tan distintas como la constitución física o hábito corporal, el temperamento, la inteligencia, los valores y principios éticos, morales y rasgos del carácter, que van configurando un “estilo de vida” característico para cada individuo que le acompañarán a lo largo de su existencia. Próxima entratada: Clinca del sindrome. Millan rodriguez Tena.


viernes, 31 de agosto de 2012

Ley del Tabaco

FORO : Instituto Europeo de Sanidad y Bienestar Social
TITULO. LEY ANTITABACO.
“LA CIENCIA NO PUEDE ESTAR DE ACUERDO CON LA POLÍTICA, AL MENOS EN ESTE CASO”
El 10 de diciembre de 2010, asistí al Foro convocado por el Instituto Europeo de Salud y Bienestar Social.
El título era Tabaco o salud, con motivo de la puesta en marcha de la Nueva Ley del Tabaco.
“Tabaco o Salud y Ley del Tabaco”, ese era el tema.¡¡Pues se habló del humo, del sector Hostelero y de los lugares donde realizar esa práctica tan abominable, perniciosa y malsana”!!!

Para empezar deberían cambiar el título (si son consecuentes consigo mismos y con sus conocimientos); me refiero a los médicos asistentes que éramos mayoría; el titulo debiera ser “Ley del humo”. Pero chocamos con la ciencia y los políticos; estos con su acreditada demagogia, llevan el agua a su molino, pero no se ciñen al tema; ¿es que el tabaco es humo y solo humo?. El humo del tabaco es de la suficiente entidad para promulgar una ley que lo prohiba?.

El Dr Amando Peruga, en representación de OMS, nos obsequió con una ácida crítica a una compañía tabaquera y a su presidente (aplausos)

La Drª Planchuelo fue así de didáctica, la prevención del tabaquismo se consigue poniéndolo cada vez más caro (eso no encaja con la salud y con el bien social) (aplausos)

Los dos Diputados invitados (uno del PP y otro del PSOE), solamente fundaron su disertación en si se debe fumar en espacios cerrados o abiertos; por cierto uno de ellos es FUMADOR.

Estas fueron la perlas majóricas (cultivadas) con que nos deleitaron nuestros conferenciantes.

Pero es de justicia resaltar que hubo una perla auténtica y valiosísima expuesta por el Profesor Manuel de la Peña (por algo su valía intelectual está tan merecidamente reconocida)

En su acto de presentación inició la sesión de la forma mas perfecta y mas didáctica, advirtiendo a la audiencia que la patología del tabaco , de su hábito y consecuencias radica en el cerebro donde tenemos unos centros, unas intercomunicaciones sinápticas y unas sustancias llamadas neurotrasmisores que actuan sobre las dianas y receptores que esos sí son los verdaderos agentes químicos que al no actuar sobre ellos se desarrolla un desequilibrio psico-químico cuyo resultado final es instaurar toda la patología orgánica y social que con esta ley se pretende corregir; querido profesor de eso no habló ninguno de la mesa, ¿será que no le entendieron?, o, ¿será que de sus conocimientos de medicina les quedan pocos recuerdos?.

Yo, que consideré el tema muy apasionante escribí humildemente unos comentarios que oh! Coincidencia se adaptaban exactamente al tema que vd expuso a debate.

Pero ahora me gustaría hacer llegar a los Srs diputados y todos aquellos que puedan leerlo, esas reflexiones en forma de ligeras impresiones casi a modo de titulares:“Como Médico digo que esta Ley se la puede catalogar:

1º. INJUSTA.- Porque se impone de una manera autoritaria, sin tener en cuenta los más elementales principios de la lucha epidemilógica (como son los distintos eslabones sobre los que se debe actuar: origen, causa, efectos patológicos y psicológicos, prevalencia, penetrancia en la sociedad, repercusión económica, sectores de la sociedad afectados, etc

2º.- INEFICAZ.- Porque el colectivo al cual se va aplicar no está lo suficientemente preparado física y mentalmente para conseguir una adherencia a la misma, (todo lo contrario, de entrada existe un rechazo unánime de la sociedad fumadora a la imposición de esta norma).

3º.- ANTIECONÓMICA.- Porque no se ha pensado ni valorado el perjuicio económico para un colectivo plural y diverso y que es uno de los eslabones con los que primero debiera contar el legislador, que en lugar de convencer, educar y presentar al tabaco como un agente patológico, lo usan como un medio disuasorio solamente aumentando el precio del producto, lo cual es catalogado como un pésimo ejemplo que provoca una reacción contraria en ese colectivo que solo ve en el legislador y en el Gobierno un método recaudatorio, dando a entender que es simplemente un método disuasorio y no un método científico que resulta nocivo para la salud humana a corto a medio y largo plazo y ese perjuicio social no solo repercute activamente sobre el actor que le transforma en un dependiente, sino que además actua pasivamente como un portador, como un reservorio y como un obligado trasmisor de múltiples patologías al resto de la sociedad no fumadora ; lo cual es de un daño cuya magnitud es imposible cuantificar ya que comprende desde provocar alteraciones y mutaciones genéticas, o malformaciones , etc. Dejando genes alterados capaces de expresar esa afición o dependencia al tabaco de forma hereditaria.

La vida social de los fumadores va a estar amenazada en varios campos pero sobre todo en el campo de la salud, van a ser clientes del médico a edades cada vez mas tempranas pues el tabaco afecta a todos los órganos, aparatos y sistemas; empezarán a padecer procesos agudos que pasarán a crónicos, serán una carga de proporciones incalculables para el Sistema Sanitario, por el gasto que van a provocar y por la pérdida de horas de trabajo en el Sistema Laboral y el deterioro de la salud crea tensiones sociales, laborales y hasta familiares; muchos efectos negativos y ninguno positivo.

“Todos amamos la salud, por tanto, el que la pierda por causa del tabaco es obligado preguntarle desde el punto de vista hipocrático, si está dispuesto a evitar en el futuro las causas responsables de su pérdida de salud. Si el sujeto no va colaborar, el médico, en conciencia puede abstenerse de ayudarle”. Lo cual significa que el primer paso deber ser poder influir en el subsconsciente del fumador de que adopte una postura firme y decidida a dejar el hábito. No hace falta ser un héroe (el que esto escribe, lo hizo hace 40 años, por propio acto volitivo)

4º.- ANTISOCIAL- Porque un gran número de los legisladores y de los que tendrán que llevarla a efecto, van a seguir fumando y eso es un mal ejemplo para una sociedad que se sentirá engañada por sus propios legisladores.

Como he dicho anteriormente, el tabaco en general y sus componentes en particular son responsables de multitud de procesos patológicos, tanto en el hombre como en la mujer y mucho más en la adolescencia, donde está aumentando su consumo de una manera alarmante.

La mujer además de padecer todas las consecuencias nocivas debidas al tabaco, es portadora y transmisora de las mismas al feto, en el cual se producirán mutaciones genéticas con gran capacidad de expresión y penetración, alterando el peso, la talla y hasta el desarrollo intelectual y de la propia personalidad

En la mujer cada vez son mas ostensibles cambios morfológicos y funcionales, como modificación del timbre de voz, tos con expectoración de aspecto masculinoide, pérdida de la tersura de la piel a nivel de la cara y en especial en las zonas orbiculares y las encias.

Por tanto el abandono del hábito de fumar no se puede intentar conseguirlo de la noche a la mañana y menos por un Decreto (se pondrá en marcha la ley de la contradicción); debe comenzarse desde antes del nacimiento , generando una educación y unas pautas de comportamiento que eviten el mimetismo de los familiares mas cercanos y de la sociedad.

La ciencia no puede estar de acuerdo con la política, al menos en este caso. Millan Rodríguez Tena. Médico Jubilado.e-mail Millanrtena@gmail.com . Blog: Reflexiones de un Médico.